私は地方の三次救急病院で初期研修を行い、現在消化器内科を中心に内科後期研修をしております。
初期研修の際に様々な治療難渋症例が中小病院から休日夜間問わず、紹介状一枚で送られてくることを目の当たりにし、辛いながらもやりがいを感じていました。そのような経験もあり、若いうちは多くの経験を積みたいという希望から、後期研修も症例の豊富で医療過疎の叫ばれている地方の基幹病院で勤務することを考えておりました。ちょうど旭中央病院で初期研修を行った先生と働く機会があり、症例が豊富で内科医は専門を問わず各疾患に対応するシステムであること、興味のあった感染症分野に対して力を注いでいることを聞き応募しました。

そろそろ旭中央病院に来て2年になりますが、良かった点を紹介したいと思います。

１つ目はやはり症例が豊富なことです。私は消化器内科を専門にして研修していますが、内科医はcommon diseaseを見なければならないという観点から、外来では消化器疾患の他に高血圧、高脂血症、糖尿病などの生活習慣病や珍しいものでは血液疾患や膠原病を患った患者様まで担当しています。専門外の疾患も担当するため、科毎の垣根が低く、専門医師の意見を気軽に聞くことができます。
科を細分化したような病院ではできない経験であり、将来消化器内科を専門にして開業することを考えている私には理想の環境であると考えています。

2つ目は教育体制が充実していることです。市中病院の場合、日々の診療に追われ、教育が疎かになることが考えられます。旭中央病院では感染症の大家である青木先生、古川先生が来院され、症例検討や講義を行っています。また、海外からも著名な先生方が来院され、英語での症例検討を行っており、貴重な体験となっています。救急外来では外科疾患や婦人科疾患などの初期対応もしなければならないため、各科の講義が頻繁にあり、幅広い診療技能を身につけることができます。もちろん院内に各科の医師が常駐しているため、当直で困った際は気軽に相談することができるシステムになっています。このように立地条件は決して恵まれているとは言えませんが、都心の病院と遜色のない教育を受けることができます。

3つ目は海が近いため、海の幸に恵まれており、毎日のように舌鼓を打つことができます。都心ではないような新鮮な魚を格安の値段で食べることができます。余談ですが、激務にも関わらず、体重が5kg増加してしまいました.........。

今は日々、実力がついてきていることを肌で感じることができ、旭中央病院で充実な研修生活を送っております。ぜひ、みなさんも旭の医療と海の幸を堪能するために私達と働きませんか。

初期研修後の進路について悩んだ結果、大学病院での研修は症例数が少なく、また入院症例は診断がついて入院することが多く、あまり自分で初期判断をする機会がなく、common diseaseを見る機会がなかったこと、一般臨床内科医としての経験が不十分であったこと、また内科を専攻することは決めていたのですが、内科の専門を決めていなかったので医局には入局せずに一般病院での内科ローテートをすることとしました。

旭中央病院で勤務を始めて3年間内科でローテートしました。研修プログラムには柔軟性があり、半年ごとに診療科の希望を提出します。希望に応じたプログラムを組むことができ、総合的に内科の研鑽が可能です。各科の上級医に気軽に相談できる状況があり、複数疾患を抱えている症例は気軽に相談可能です。

当直では内科疾患以外もすべて診察しないといけないのですが、各診療科のレクチャーが頻回にあり、幅広い診療技能を身につけることができます。専門性を要する症例は各科の待機がいるため、すぐにコンサルトすることが可能です。

入院・外来ともに、幅広い診療科にわたって多数の症例を経験することができました。
また近隣の総合病院で医局の引き上げがあり、同病院で内科医が不足したため、当病院に医師派遣の依頼がありました。派遣の希望を提出し、数か月間同病院で勤務させていただきました。今まで大学病院含め、基幹病院でしか働いたことがありませんでしたが、不十分な検査・医療資源体制の中で診療をすることで視点・診療の幅を広げることができました。

初期研修終了後の進路を当初は悩んでいましたが、今は医局入局せず、旭中央病院での研修を選択して良かったと感じています。専門的医療は一般的医療から独立したものではなく、総合的な診療ができて初めて成り立つものと思います。旭中央病院で研修すればどの診療科を専攻するとしても必要なスキルが身に着くと思います。

2つめには、広い診療圏をカバーしているため豊富な入院症例、救急症例を経験できることです。入院症例は肺炎、気管支喘息をはじめとするコモンなものはもちろん、痙攣重積、呼吸不全など集中治療が必要な重症疾患まで様々な疾患を経験できます。基本的には血液腫瘍、小児外科疾患以外には基本的に当院で自己完結しています。そして次に素晴らしい指導医が存在していることです。当院の医師の多くは一般小児が専門であるために、高い総合診療能力をもった上級医が多くいます。また当院にはPALSインストラクターも3人おり、重症管理や救急診療も正しく勉強できます。毎日のように早朝勉強会を行っており、同年代の同僚だけでなく上級医からの刺激も多くある環境です。最後には適度な忙しさであり、勉強できる時間と環境があるということです。院内図書室は大変整っており、雑誌やオンラインジャーナルは豊富にあります。また勉強会や県外でのセミナ―はもちろんのこと、海外での小児集中治療セミナーなどにも積極的に参加できます。それに加えて、学会発表や論文作成の機会は豊富にあり、指導体制もしっかりしています。

小児科に関しては、0からのスタートでしたが、適切な指導、環境により少しずつステップアップすることができ、当院で研修することができ本当によかったと感じております。一般小児、総合診療を勉強したいと思っている人はもちろんのこと、研修の自由度は高いために多くに人のニーズに答えることができると思います。興味のある方は是非、1度見学にきて下さい。