tag:www.resident.bz,2009-10-28:/whats//6 2012-05-02T05:29:30Z Movable Type Pro 4.261 tag:www.resident.bz,2012:/whats//6.177 2012-05-02T05:25:49Z 2012-05-02T05:29:30Z

医師という職業を選んだのであれば、臨床に関わっていく以上、時にbad newsを...

resident 医師という職業を選んだのであれば、臨床に関わっていく以上、時にbad newsを伝えなければならないという場面に遭遇します。欧米の有名な研修病院ではresidencyが始まるとすぐに、bad newsの切り出し方、伝え方についてトレーニングをするところが多いようです。そして、1年程度研修をした研修医に、実践に即した形でフォローがされる研修病院があることも、招聘した外国人講師の方々から聞きました。当院では消化器内科部長の志村謙次先生に、この度先生の経験を踏まえた分りやすい形で、講義をして頂きました。患者さまやご家族にとって嫌な話を切り出すことは決して、簡単なことではありません。"人と人"であることの意味を忘れず、「あなたとそしてあなたの家族の面倒をみます。」という誠実な気持ちを伝えることが何より大切なのではないでしょうか。

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新研修医のオリエンテーションの一環としてシミュレーション実習とBLSの講習が行わ...

resident 新研修医のオリエンテーションの一環としてシミュレーション実習とBLSの講習が行われました。まず一日かけて、行われたシミュレーション実習では6グループに分かれて、静脈路確保、静脈血採血、動脈血採血、気管挿管、腰椎穿刺、結紮縫合をトレーニングしました。先日オープンした地域医療支援センターには数多くのシミュレーターが取り揃えられており、今回のようなbasicなものから、また専門分野に特化したadvancedな手技までいつでも練習することができます。そして、数日後にはBLSの講習を受けました。当院はAHAのトレーニングサイトになっているので、受講には大変便利です。

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新研修医を対象としたオリエンテーションは院長の訓話から始まり、次は診療圏見学ツア...

resident 新研修医を対象としたオリエンテーションは院長の訓話から始まり、次は診療圏見学ツアーへと続きました。地域医療研修で行くことになっている小規模病院を見学しつつ、何といっても一番の目的はこれから2年間寝食を共にする？同期とのice breakです。吉田院長も昼食まで一緒に参加しました。天気に恵まれたツアーの翌日からは、恒例青木眞先生の強化合宿を含むintensiveなオリエンテーションが始まりました。

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1年前の4月1日、どんな気持ちで研修開始式の日を迎えたでしょうか。後輩にAGH ...

resident 1年前の4月1日、どんな気持ちで研修開始式の日を迎えたでしょうか。後輩にAGH Residency Programの白衣を着せてあげながら、2年次研修医は昨年の今日の日を振り返っていたに違いありません。あの日誓ったmedical professionalの道を歩んでいくという何事にも屈しない気持ちは、こうしてまた次の世代へと引き継がれていく。そして、今日新しい一歩を踏み出す皆は、来年の今日同じ思いで後輩たちを迎えることでしょう。新しい仲間たち、Welcome to Asahi General Hospital！共感できる心を育み、そして貪欲な探究心を持って信じる道を歩んで行ってほしいと願います。
～The best is yet to come.～

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平成22年度研修医のための研究発表会が開催されました。それぞれの興味のある分野に...

resident 平成22年度研修医のための研究発表会が開催されました。それぞれの興味のある分野において、統計学者である佐藤泰憲先生のご指導の下、統計処理したデータをまとめ、皆立派な発表をしました。この研究発表をその後、当院OBであるマッシーこと池田正行先生のご指導の下、ペーパーにする人も多数います。そして、この数日後に研修修了式が行われ、その中で研究発表の成績も発表されました。ベストプレゼンテーション賞は笠木実央子Dr.でした。また、他の成績としては、最高剖検賞は23ヶ月で9件の剖検をとった飯島裕基Dr.、2年間の成績が一番優秀であったベストレジデント賞は朝倉崇徳Dr.となりました。更に先日実施された第1回基本的臨床能力評価試験の結果が発表されました。当院は全国総合2位という成績を収めることができました。個人成績でも朝倉崇徳Dr.と宇田和宏Dr.が共に全国3位となりました。この二人の他にも成績が上位である人が何名もおり、当院研修医21名の受験者のうち、全国順位30位以内の成績優秀者は半数以上でした。日々の研修で臨床能力が身についていることが確認でき、大変嬉しく感じた結果です。これを励みに、それぞれ次のstageで更に活躍してほしいと願います。

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UCLAよりhospitalistのMichael Pfeffer先生を招聘しま...

resident UCLAよりhospitalistのMichael Pfeffer先生を招聘しました。hospitalistは日本では職種的にまだ従事者が少ないというのが現状ですが、欧米ではsubspecialtyの一つとして、若手の医師を中心に多くの方が活躍している分野です。「専門は？」と問われ、「ホスピタリストです。」と堂々と答える人が将来当院にも増えると嬉しいという期待もこめ、hospitalistを継続的に招聘しています。もちろん内科全般において幅広い知識を有しているhospitalistはtrainee達にとって、この上ないteacherであることに間違いはありません。症例検討の他に、Pfeffer先生には"Physical Exam with Some Evidence"という演題で講義をして頂きました。

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1年次研修医を対象としたBoard Examinationを行いました。1年次研...

resident 1年次研修医を対象としたBoard Examinationを行いました。1年次研修医にとっては最初の評価会です。午前中にローテート済科から出題された筆記問題を解き、午後にはそれに対するフィードバック面接を行いました。必修科のみからスタートしたこの評価会も回を重ねるごとにbrush upされ、今では皮膚科、泌尿器科、形成外科といった人気のある選択科の指導医の皆さんにも参加して頂けるようになりました。科を問わず、せっかくローテートして得た知識や技術は曖昧になったり、忘れてしまったりすることなく、確実に自分のものとなり、診療にあたる際の引き出しとなることが理想です。そして勉強の後は楽しいretreat。空港の夜景を眺めながら美味しい料理に舌鼓を打ちつつ、いつかこの空港を出発しglobalな舞台で活躍する日も来ると思い夢は膨らみます。

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Johns Hopkinsよりはるか松原Torok先生をお招きしました。先生は日...

resident Johns Hopkinsよりはるか松原Torok先生をお招きしました。先生は日本人で、日本の医学部を卒業し、初期研修を受けた後米国に渡り、そこでまた研修をし、その後attendingになったという経歴をお持ちです。そのため、日本と米国両方の研修制度やシステムを比較し、良い点悪い点について論じることができる立場にいらっしゃいます。そのような意味から、Torok先生の率直な意見を聞くことで、当院プログラムのバージョンアップに繋がるヒントを得ることもできました。case presentationでは、英語が今一つ得意ではなく、普段外国人講師とのdiscussionでは発言の少ない人も、今回は日本語で自由に話すことができました。また、lectureではご専門としているteaching skillについてお話頂きました。

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第7回ASAHIクリニカルセミナーが12月17日から18日の日程で開催されました...

resident 第7回ASAHIクリニカルセミナーが12月17日から18日の日程で開催されました。1日目には外科手技、産婦人科の症例検討、臨床診断、循環器のケースカンファ、そして災害医療のセッションが行われました。災害医療では今年hotな話題である放射能の測定や被爆患者さんの扱いについて実習しました。産休中の指導医Dr.糟谷、五十嵐さんを中心とする放射線科の技師さんたちも大活躍でした。2日目には冬セミナーお馴染みの腹部エコーと、透析、小児科、神経所見のセッションが行われました。なんと同時進行で1日目には古川恵一先生の感染症カンファ、2日目には徳田安春先生の統計ワークショップがあり、研修医は自分の勉強をしつつ、空き時間にはセミナー参加者との交流を深めるという大変activeな2日間を過ごしました。この週末様々な意味で旭は燃えていました。クリスマスムードも漂い、本当に楽しい時間となりました。Happy Holidays!

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Johns HopkinsよりSangeeta Sule先生をお招きしました。先...

resident Johns HopkinsよりSangeeta Sule先生をお招きしました。先生は内科、大人のリウマチ、小児、子供のリウマチと4つの分野でboard certifiedされています。米国には内科研修と小児科研修が組み合わされたプログラムがあり、4年間かけて内科と小児科を3ヶ月ずつ研修するそうです。Sule先生はこの研修を受け、内科、小児科の両方の科で指導医をされています。当院でも内科における症例検討でのご指導と、小児科における症例検討でのご指導とで大活躍でした。LectureではSLEについてお話頂きました。4つのboardでrecertifyされ続けるためには、試験を受けないで済む年は少ないそうです。このCombined Internal Medicine and Pediatrics Residency Programは日本にもあったら良いかもと考える一方で、日本が現在必修化している臨床研修のシステムと、研修が各科毎に分かれている米国のシステムとでは大きな違いがあり、また研修修了後にあるboard試験自体が存在しない日本では、簡単に真似ることはできないことかもしれないとも考えます。

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専修医の金子陽恵先生が姉妹病院であるVA West LA Medical Cen...

resident 専修医の金子陽恵先生が姉妹病院であるVA West LA Medical CenterにPhysical Medicine and Rehabilitationのエクスターン研修に行って来ました。最初の2週間は病棟、そしてその後の2週間は専門外来を見学しました。専門外来ではMS clinic、Falls clinic、 Wheelchair clinicなどと、かなり細分化されていて驚きました。またリハビリは医師、療法士、装具士、看護師、ソーシャルワーカーなど多職種で協力し合って成り立つ領域だということが実感できました。外来でも装具士やソーシャルワーカーが同席していることが多く、チームカンファレンスでも情報の共有がしっかりされていました。内科研修中にリハビリ科を見学できたのはとても貴重な経験となり、患者様の退院後の生活まで考えられるような医師になりたいと強く感じました。更に、研修の合間の週末に出かけた観光名所はどこもきれいなところばかりで、余暇の面でも想い出に残る海外研修でした。

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2年次研修医を対象としたBoard Examinationを行いました。前回同様...

resident 2年次研修医を対象としたBoard Examinationを行いました。前回同様、ローテート済科で最低限取得されているべき知識、考え方が身についたかどうかをチェックし、その状況を個々にフィードバックしました。1年次にも一度行っているので、今回はその後にローテートした科の試験をそれぞれ受けました。その科にいる時はわかっていたことも、別の科に移っていく中で、記憶が曖昧になっていってしまうことは人間としてしかたのないことかもしれません。しかし、繰り返し復習の機会を得ることで、unsureになりつつあったことがdefiniteになっていき、そしてやがては確実に自分の知識となります。研修にもbooster shotは必要なのです。Board Examinationの後の夜景を眺めながらのretreatも楽しかったです。

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専修医の亀田先生がThomas Jefferson University Hos...

resident 専修医の亀田先生がThomas Jefferson University Hospital、Temple University Hospitalとフィラデルフィア市のTB Clinicにて感染症のエクスターン研修を行いました。Thomas Jeffersonでは感染症チームに所属し、HIV関連や移植関連を含めた多様のコンサルテーション症例を経験することができました。またHIV clinicやTB clinicでの外来診療見学を行い、より専門的な知識を得るとともに、きめ細やかな外来研修の良さを実感しました。ただ米国の病院では日本よりもはるかに耐性菌の問題が深刻で、逆に当院の耐性菌対策がよりうまくいっていることも実感できました。滞在中、Bostonで行われた米国感染症学会（IDSA）にも参加することができ、世界中から多数の医師が集まる中で、最新の情報から見聞を広めることができました。同時に、日本そして米国内から集まった日本人の先生方とも交流することができ、世界最大の感染症学会の一つであるIDSAで発表している日本人の先生方からは大変刺激を受けました。卒後3年目の段階で日米の医療を比較しながら、最新の知識を学ぶことができたことは、今後医師として研鑽を積んでいく上で大変貴重な経験となりました。

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循環器内科の鈴木洋輝先生が当院姉妹病院であるVA West LA Medical...

resident 循環器内科の鈴木洋輝先生が当院姉妹病院であるVA West LA Medical Centerと、その研修提携施設であるCedars-Sinai病院へエクスターン研修に行ってきました。VAは米国内にいる軍関係者のための病院であり、患者様のほとんどは高齢男性です。循環器内科では、在ＬＡ、Asahi Alumni Association副会長で当院に毎年臨床及び研究の指導に来て頂いているFreny Mody先生をチーフとして、多数のresident、fellowが研修をしており、コンサルトチーム、CCU、心カテチーム、心不全チーム、不整脈チームと業務及び研修が分かれています。それぞれのチームでattendingが中心となり、研修医の指導にあたっていました。各チームの回診に参加しましたが、とても教育的であり一人一人の患者様について、指導医から丁寧な解説が加わっていました。またCedars-Sinai病院からは3年目から6年目までのfellowがローテートしており、切磋琢磨している姿が印象的でした。今回の経験を当院での今後の診療やeducation等の更なる向上に役立てていければと思います。

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UCLAよりDaniel Uslan先生をお迎えしました。ご専門は感染症です。先...

resident UCLAよりDaniel Uslan先生をお迎えしました。ご専門は感染症です。先生はUCLAでAntimicrobial Stewardship Programのdirectorを務めていらっしゃいます。当院初期研修医、専修医が持ち寄る症例の検討の他に、先生ご持参の症例も見せて頂きました。日本ではなかなか見ないようなレアな症例もシェアーさせて頂き、大変興味深いものでした。レクチャーではAntimicrobial Stewardship Programのdirectorの立場から、抗菌薬についてお話頂きました。"the right antibiotic"を"the right dose"で"the right time"に"the right duration"使用という基本ポイントからresistanceの問題まで幅広く講演して頂きました。抗菌薬の適正使用は耐性菌を制御するのに不可欠であるということを、改めて認識する講義でした。

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